Из группы Личность

Юрий Сиволап. Когда подросток что-то употребил, и зависимости у него пока нет.
Когда мне звонят и просят посмотреть школьника с «наркоманией» (родители поймали его с наркотиками), то я отвечаю, что не занимаюсь детьми и подростками, с этим нужно идти к детскому психиатру, но если родители настаивают, то готов провести с ними первичную беседу, главная цель которой - объяснить родителям, чего им не следует делать; иными словами, по возможности (что не всегда получается) предостеречь их от неверных шагов.
Перед встречей с подростком и его родителями у меня неизменно возникают два предположения, которые почти всегда подтверждаются во время разговора.
ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 1. Это даже можно называть универсальным правилом номер один: если у подростка возникает проблема с веществом, то отношения в семье почти наверняка разлажены. То ли там неважные отношения между родителями, то ли отношения между кем-то из родителей или ими обоими, с одной стороны, и ребёнком - с другой. А чаще всего отношения расстроены по всему контуру.
ПРЕДПОЛОЖЕНИЕ 2. Никакой «наркомании» (в смысле, зависимости от вещества) там нет. Видимо, подросток - мальчик или девочка - что-то употребили один или два раза. Может быть, три. Хотя здесь возможны и вполне серьёзные сценарии.
Итак, что обычно выясняется?
Родители девятиклассника увидели, что с ребёнком что-то не то. Необычное поведение или изменённый внешний вид.
Заставляют подростка пройти тест на наркотики. Тот отказывается. Родители начинают давить на него, запугивать либо, напротив, улещать чем-то. В итоге в биологических средах обнаруживается, к примеру, марихуана. Родители начинают искать клинику, находят и с помощью угроз заставляют ребёнка туда лечь. В клинике советуют лежать не меньше месяца («случай серьёзный»), а потом ещё на пару месяцев поехать в загородный центр реабилитации (чтобы понадёжнее было).
Ребёнок проводит в клинике неделю, после чего настаивает на выписке. Родители заплатили за этот курс немалые деньги.
И уже после найденной родителями клиники мы встречаемся.
Парень два или три раза употребил запрещённое вещество. Зависимости у него нет; пока нет, во всяком случае.
Во время беседы он заторможен: в клинике его лечили антипсихотиками (нейролептиками) и явно завысили дозу.
Антипсихотика назначили сразу два, хотя в тех случаях, когда они нужны, обычно хватает одного и в меньшей дозе, чем дали этому школьнику.
Моему пациенту не нужны никакие антипсихотики ни в каких дозах, потому что у него нет ни шизофрении (которая лечится только антипсихотиками), ни биполярного расстройства (при котором осторожно назначенные антипсихотики неплохо работают). Но ему их давали и рекомендовали продолжить их приём дома, потому что у нас наркологическое лечение без этих препаратов не обходится почти никогда, хотя в лечении зависимостей (а у парня нет зависимости) они, за некоторыми исключениями, не помогают.
Выясняется, что родители давно находятся в конфликтных отношениях друг с другом.
На плохую семейную атмосферу дети могут реагировать употреблением психоактивного вещества, особенно при наличии наследственной предрасположенности, а таковая в семье присутствует: отец крепко выпивает каждую пятницу, и дед по линии матери злоупотреблял алкоголем, причём дело доходило до тяжёлых запоев и даже белой горячки (алкогольного делирия, если по-научному).
Отец в течение всего детства «делал из сына мужчину»: наказывал его за малейшие провинности и вообще держал его в строгости. Сейчас он говорит с сыном в оскорбительной форме и угрожает «закрыть» его надолго, если мальчик не перестанет употреблять наркотики.
За что он кричит на сына? За то, что сам передал ребёнку свои, упрощённо говоря, «алкогольные гены», притом что и по материнской линии с генетикой не повезло? За то, что своим пьянством демонстрировал сыну и демонстрирует до сих пор, что употребление вещества - это нормально? В его, отца, случае - легального вещества под названием «алкоголь», употребление которого не запрещено законом, но которое по негативному влиянию на здоровье и медицинским рискам даст фору любым запрещённым наркотикам?
Ребёнок рос в атмосфере родительского конфликта и был в плохих отношениях с отцом. Мать в эти отношения не вмешивалась.
Отец пьёт потому, что у него, видите ли, стрессы на работе, сын употребляет своё вещество потому, что ему плохо дома, да ещё у него неважная наследственность: как минимум пьющий отец и дед со стороны матери.
В известном смысле все психоактивные вещества - алкоголь, никотин и запрещённые наркотики - одним миром мазаны. Механизмы пристрастия к веществам и зависимости от них, как и предрасположение к их употреблению, универсальны.
Что родители этого ребёнка сделали не так? Проще сказать, что они сделали правильно.
Нельзя допускать домашних конфликтов: это сильно травмирует детскую психику и может сделать ребёнка пожизненным клиентом психолога либо, хуже того, пациентом психиатра или нарколога.
Нельзя унижать человека, стремясь «вырастить из него мужчину».
Нельзя угрожать никому, особенно ребёнку: в лучшем случае это приведёт к тому, что ребёнок ещё больше отдалится от родителей, что окончательно лишит их возможности помочь своему сыну и вообще быть полезным ему.
Незачем было угрозами укладывать его в клинику - у него пока нет ничего, что в клинике можно вылечить, особенно антипсихотиками, изобретёнными для лечения отсутствующей у ребёнка шизофрении.
Этому мальчику нужен хороший детский психолог и, вероятно, детский психиатр, потому что он травмирован своими родителями и у него, возможно, есть депрессия или тревожное расстройство, или то и другое вместе.
А как надо?
Ну как…
Всё просто: доброта, любовь, терпение, сострадание и демонстрация готовности помочь. Хороший юмор в этой ситуации тоже не помешает («ну ты, парень, даёшь!»).
Спокойные объяснения, что у нас в семье - плохая генетика, нам лучше вообще не прикасаться ни к алкоголю, ни к какому-то ещё веществу (кроме кофеина в составе натурального кофе, польза которого для здоровья доказана многими научными исследованиями).
Нужно объяснить ребёнку, что если он с запрещённым веществом попадёт в поле зрения полиции, это может сломать всю его жизнь, не говоря уже о вероятности зависимости и других медицинских рисках.
И уж точно не нужны ему никакие «центры реабилитации». Его имя ничем не замарано.
Отец пусть реабилитируется и учится тому, как надо вести себя с детьми. Да и маме не помешает.
***
© Юрий Сиволап

ОТЦОВСКАЯ ПОЗИЦИЯ

Интересно было бы посмотреть исследование с внутренней репрезентацией и внешним наполнением роли родителя у мужчин и женщин в разных странах.

Потому что есть целый ряд интересных вещей, который я наблюдаю у русскоязычных отцов, но не уверена, что они в таком количестве встречаются в других культурах:

- Критика действий матери при собственной невовлеченности (например, "почему ребенок до сих пор в памперсе?" - при том, что мужчина не меняет памперсы, не следит за сменой периодов развития, не читает литературы о детях, не приучает ребенка к горшку и не переодевает его после "аварий");

- Критика расходов на ребенка при невключенности в покупки на ребенка ("зачем ты купила такие дорогие краски?" - хотя краски куплены, например, нормальные, к тому же ребенок рисует);

- Требование, чтобы ребенок уважал и любил отца, при том, что мужчина видится с ребенком крайне редко и все его действия направлены на разрушение привязанности или собственного авторитета (например, он после работы играет в компьютер, а в выходные спит, а потом едет встречаться с друзьями, а в редкие моменты с ребенком - критикует его или ругает);

- Враждебное отношение к тому, что делает или любит ребенок и требования, чтобы мать занималась с ребенком полезным ("твои ютуберы - ерунда, твои друзья - придурки, Ира, почему ты не приучаешь дочь читать древнегреческих философов и слушать "Зимовье зверей"?");

- Угрозы забрать ребенка у матери при неготовности им заниматься (тут люди обычно не понимают, что ребенок при разлуке, во-первых, будет травмирован, а, во-вторых, ребенка в этом случае планируют отдать бабушке или в кадетский корпус);

- Препятствия в отдыхе или образовании ребенка (отказ отпускать детей на образовательные поездки, конференции или просто в отпуск за границу);

- А самое интересное - сочетают это все с требованием хорошего отношения и эмоционального обслуживания к себе.

При том, что такие мужчины, как правило, психически здоровы и интегрированы в социум, картина совершенно не напоминает партнёрство во имя воспитания детей, а куда больше совпадает с сиблинговой конкуренцией, где женщина - мама, мужчина - старший ребенок, а дети - младшие братья и сестры, в адрес которых есть много агрессии, зависти и обиды.

Текст: Адриана Лито специально для "Ресурсной психология"

___